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2021年10月17日凌晨，一位13岁的小女孩小艺（化名），因急性腹痛到我院妇科就诊。B超发现盆腔混合性包块，并伴有右下腹压痛、反跳痛，符合腹膜刺激征表现，这是典型的妇科急腹症。
是何原因导致小艺如此剧烈腹痛呢？
其实小艺10月14日就开始出现下腹痛，口服止痛药后疼痛有所缓解，但病情反复，并进行性加重，于是到我院就诊。小艺腹痛原因不明，检查发现盆腔肿物，有腹腔镜探查的指征，经与小艺父亲充分沟通，其签字同意行腹腔镜探查术。
术中见子宫右侧有一膨大囊性肿物，大小约10×5×7cm，肿物自子宫右侧下段发出，右侧角与圆韧带、卵巢、输卵管相连接。
肿物到底为何物？
为避免不必要的损伤，经主刀医师梁海莹副主任医师与科室主任周雪勤副主任医师充分讨论，考虑子宫畸形，但尚不明确畸形的类型，不宜贸然切除。在周雪勤副主任医师的指导下，超声诊断医师考虑包块内为液体，不排除积血可能，于是在B超引导下行穿刺术，证实肿物内为暗红色积血，积血量达300ml；抽吸积血结束后，发现子宫右侧肿物居然是另一个子宫！原来小艺是双子宫。
为何月经血会积在右侧子宫腔呢？
双子宫畸形多数合并其他生殖道畸形可能。小艺尚无性生活史，无法进行阴道检查，故决定吸净积血缓解症状后停止手术，待明确病因后再决定下一步治疗方案。术后超声诊断科李秀明主任医师予小艺进行经直肠三维超声检查，证实小艺的确是双子宫、双宫颈，左侧子宫颈与阴道相通，右侧宫颈被一斜隔阻挡，月经血无法排出而蓄积于此，这便是引起小艺剧烈腹痛的原因。
病因总算搞清楚了。经过与小艺及其父母沟通，建议择期进行阴道斜隔切除手术。经充分术前准备后，2022年1月21日小艺在全身麻醉下行处女膜切开+阴道斜隔切除手术+处女膜修复手术。术后3天，小艺恢复良好出院，家属亲自赠送锦旗并与梁海莹副主任医师等妇科医护人员合影留念。出院后，小艺恢复正常月经，经期无腹痛，月经干净后复查B超宫腔无积液。
生殖道畸形并非妇科常见病，临床上容易误诊为附件包块而被切除，本病例经过妇科医师团队与超声诊断科医师团队的严谨诊疗及密切合作，避免了误诊导致的子宫切除。 相关知识 阴道斜隔综合征（oblique vaginal septum syndrom，OVSS）：是指双子宫、双子宫颈、双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形，多伴闭锁阴道侧的泌尿系统畸形，以肾缺如多见。 Ⅰ型——无孔斜隔型：一侧阴道完全闭锁，隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离，两子宫间和两阴道间无通道，宫腔积血聚积在隔后阴道腔。 Ⅱ型——有孔斜隔型：一侧阴道不完全闭锁，隔上有1个直径数毫米的小孔，隔后子宫也与对侧隔绝，经血可通过小孔滴出，但引流不畅。 Ⅲ型——无孔斜隔合并子宫颈瘘管型：一侧阴道完全闭锁，在两侧子宫颈之间或隔后阴道腔与对侧子宫颈之间有一小瘘管，有隔一侧的经血可通过另一侧子宫颈排出，但引流也不畅。
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